FOQUS 富克司乒乓學院學員報名表

① 學員基本資料

學員姓名 *

性別 *

男女

生日 *

聯絡電話 *

Email

居住縣市 *

緊急聯絡人 *

關係 *

緊急電話 *

② 學員身份

年齡層 *

身份別 *

就讀學校 / 服務單位 *

③ 乒乓球經驗

🏓 接觸方式（可複選）*

🐣 從沒打過 🏓 跟朋友偶爾玩玩 📚 體育課上過 🏫 參加過社團 🏟️ 在俱樂部打球 👨‍🏫 找教練學過 🏆 參加過比賽

📊 球齡與練習頻率

目前打球頻率 *

目前沒在打每週 1-2 次每週 3 次以上

④ 報名動機（可複選）*

⑤ 課程選擇

分店選擇 *

📍 苓雅光華店 📍 鳳山文德店

報名類別 *

🏓

常態課程

全年開放報名

🔥

近期活動

限時優惠

📅

定期活動

寒暑假營隊

⑥ 健康狀況

補充說明

⑦ 如何得知 FOQUS？（可複選）*

⑧ 其他備注

⑨ 肖像授權同意書（必填）

FOQUS 富克司乒乓學院肖像權使用授權同意書

為記錄學員學習歷程及推廣乒乓球運動，本學院可能於課程期間拍攝照片或錄影。拍攝之素材僅用於以下用途：

1. 使用範圍
・學員個人學習歷程記錄（成長對比照片/影片）
・FOQUS 官方社群媒體（Instagram、Facebook、LINE、YouTube）
・教練個人社群媒體之教學分享（經學院審核後發佈）
・學院官方網站及宣傳文宣

2. 保護措施
・所有素材發佈前均經學院審核
・不會揭露學員個人聯絡資訊
・未成年學員之素材，需經法定代理人同意
・您可隨時書面通知學院撤回授權，學院將於 7 個工作日內下架相關素材

3. 授權期間
自簽署日起至學員主動撤回授權為止。

✅ 同意授權 📌 僅限學院官方使用（不含教練個人社群） ❌ 不同意拍攝

* 選擇「不同意」不影響報名權益，課程中將避免拍攝您或您的孩子

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